高爾夫球的踝關節與足部傷害

2019-04-02
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在高爾夫運動裡,腳踝與雙腳傷痛通常是慢性的累積性傷害,而少見急性傷害。


在討論揮桿動作時,足部與踝關節的部份時常被忽略。但事實上,雙腳與踝關節對於整個揮桿過程的穩定性扮演了一個很重要的角色:它讓身體的其他部位可以在一個穩定且平衡的平台上,完成流暢的揮桿動作。這樣的功能,在遇到斜坡球位或沙坑球時就更顯得重要。我們先來看看這個部位在不同的揮桿階段所產生的變化:

瞄球設定:身體的重量平均落在兩腳的內側,因為身體的前傾,重心會稍微落在腳板的前側。

上桿:在上桿的過程中,身體的重心會往腳跟方向後移,同時因為上半身的旋轉,也使身體重心往右腳移動(右撇子)。在上桿頂點時,重心主要是落在右腳的腳跟內緣。我們可以自己檢視一下,如果在上桿頂點時發現重心偏在右腳外側,表示身體應該產生明顯側移。對左腳來說,主要的重心是落在前腳板,而落在左腳跟的力量則是很小的,有些職業選手甚至在上桿到頂點時,他們的左腳跟是處於離地的狀態。

下桿:下桿帶出身體一個很迅速的轉動,這時候重心也從之前的右腳移到了左腳。左腳在下桿到送桿的階段有一個很大的重心轉移,在揮桿動作結束時,左腳跟的外側承受了絕大部分的身體重量,左腳踝的外側也產生了一個很大的扭轉動作,腳踝的運動傷害主要就是在這一個階段時發生。

如果我們探討踝關節與兩腳部位對擊球表現的影響,大概可以分成兩個部份:

上桿:上桿時因踝關節的不穩定,可能造成身體過度的左右位移,這時候會導致擊球力量無法完全釋放,同時容易打出右曲球。

下桿:在下桿過程中,身體重量迅速地由右腳移到左腳,所以整個過程會讓左腳與左腳踝承受很大的壓力與扭轉力。如果左腳踝本來就已經有舊傷或關節鬆弛,球友在下桿擊球過程就不敢把太多的重量移到左腳,這時就會用更多的上半身轉動來彌補。但由於身體的重心還停留在右腳,所以擊球瞬間身體是落在球位的後方,這時就容易打出左曲球。

綜觀高爾夫球所造成的運動傷害,主要還是以過度使用與動作不正確有關。也就是說,因為打球而傷到腳部的多為慢性的累積性傷害,而少見急性傷害。以踝關節來說,上桿頂點是右腳踝最容易受傷的時候,而送桿與最後的收桿動作則是最容易傷到左腳踝。至於腳部位的傷害,大多則是因為過度行走所造成的筋膜與骨頭的受傷,或是因為穿著不適當的鞋子所造成的皮膚症狀為主。以下就針對這部位所常見的運動傷害作進一步介紹。

送桿與送桿時由於左腳跟外側外側承受了絕大部分的身體重量,左腳踝的外側也產生了一個很大的扭轉動作,所以很容易造成運動傷害。


腳跟痛

足底筋膜炎:足底筋膜是腳底的一片結締組織,平常負責維持腳內側足弓的穩定,而在走路或跑步的時候,足底筋膜就會像橡皮筋一樣的被拉開,如此可以提供一些扭力與彈力,也可以吸收來自於地面的反作用力。但如果足底筋膜長時間的處於伸張狀態,或是受到局部的強力碰撞,就可能產生發炎的現象,也就是所謂的「足底筋膜炎」。

典型的症狀是在早晨剛下床走路時,腳跟部位特別疼痛,要過了約半個小時後才會比較緩解。但如果持續行走兩到三小時後,疼痛又會加劇。對球友們來說,一些原本腳型就不正常(扁平足、空凹足、足跟肌腱過短)、穿著吸震能力不好(例如鞋底太硬)的鞋子、或是長時間的走動(尤其是走不平的路),都很有可能產生足底筋膜炎。

跟腱拉傷/斷裂:跟腱又名「阿基里氏腱」,也就是我們俗稱的「腳筋」。不管是走路、跑步、尤其是跳躍時,小腿的肌肉都會收縮而拉扯這條肌腱。這條筋如果一直被拉扯,或是一個很大的拉力(如突然跳躍的動作),就可能拉傷這條筋,嚴重時甚至會整條斷裂。

典型的症狀是運動後腳跟後方的疼痛,有時會延伸到小腿,疼痛在腳尖翹起來的時候會更明顯。會造成這個問題的原因很多,例如運動太過量,或是在不平坦的場地跑跑跳跳,其他如扁平足、穿不適當的鞋子(如後跟處太硬)、運動前熱身不夠等,都會使這條肌腱拉傷。

腳板痛

蹠骨痛:這個其實指的就是前腳板肥厚部位的疼痛。這個部位是我們走路踩地時,身體重量主要壓下去的地方。當走路走太久、穿了不適當的鞋子(如鞋底太硬、鞋頭太窄)、腳底的肌肉力量不夠、或是先天的足弓太高的人,都是蹠骨痛的好發族群。臨床症狀就是以第二到第四腳趾範圍的前腳板疼痛為主,腳踩地走路時會更痛,有時候可以看到該部位會長繭。

腳踝痛

韌帶扭傷:在所有的運動傷害中,腳踝的扭傷可以說是僅次於肌肉拉傷以外最常見的傷害了。踝關節的周圍有很多條韌帶包覆著,作用像膠帶一樣把關節緊緊的包起來,讓我們不論怎麼跑、怎麼跳都不會受傷。這麼多條韌帶中,尤其是以位在腳踝外側的「前距腓骨韌帶」最為重要,因為我們最常扭傷腳踝就是一個「腳內翻」的動作。您可以自行感受一下,揮桿完成在收桿動作時,是否感覺到左腳踝外側有一個明顯的扭力?這個感覺就是前距腓骨韌帶受到了拉扯所致。

腳踝扭傷的症狀相信大家並不陌生,腳踝部位的紅、腫、熱、痛,有時加上附近組織瘀青積血。即使是消腫了,走路時可能還會覺得怪怪的,稍微不慎就又再度扭傷。腳踝嚴重扭傷會導致韌帶全部斷裂,對球友來說,在揮桿及走路的時候,會無法正常用力或多了一些身體的扭轉。

踝關節與兩腳提供了揮桿過程中穩定的平台。除了老生常談的熱身運動與正確姿勢以外,一雙適合自己的高爾夫球鞋,是預防這部位受傷的重要關鍵。每一個人都有自己特別的腳型,也有不一樣的運動舊傷,因此所需要的球鞋需求也不盡相同。要特別提到的是,越貴的鞋子不見得就是越好的鞋子。一雙一千多塊但適合自己腳型與運動量的鞋子,絕對比一雙要價幾萬塊、有明星代言但中看不中用的鞋子好上千百倍。古人說:「千里之行,始於足下」。要照顧自己的健康,要讓自己在球場上更輕鬆自在,不妨就從寶貝自己的雙腳開始吧!

(文:林頌凱  聯新運動醫學中心主任    奧、亞運國家代表隊醫師)

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